何谓 射精功能障碍

  射精功能障碍包括:

  射精过早–即一般所谓早泄。

  射精不足–1.精液稀少或无精液。

  2.射精无力。

  3.迟滞性射精。

  梦遗是正常生理现象,不是射精功能障碍。*

  *射精过早(俗称早泄)的原因:

  射精中枢受到过度的刺激,提早诱发射精行为,其原因有:

  心理因素–(占95以上)

  大部份早泄的病人心态上都较为保守,被动,焦虑不安,信心不足,自卑,忧郁。

  生理因素–(约4~5)

  如摄护腺肥大,摄护腺炎,癫痫发作,中风或其它脑部缺氧的状态,

  都有可能不经性刺激引发射精。

  勃起功能障碍的前兆。

  *精液稀少或无精液的原因

  先天性储精囊缺乏或射精管阻塞。

  雄性素缺乏–睾丸或脑垂体功能不足。

  药物造成–服用抗雄性药物。

  摄护腺手术后膀胱颈关闭不良,造成逆行性射精。

  *射精无力的原因

  (1)神经性–脊柱裂,交感神经病变,糖尿病。

  (2)外伤性–骨盆骨折伤及外括约肌,造成尿道狭窄。

  根除性后腹腔淋巴清除术伤及交感神经。

  (3)药物性–抗精神病药物,交感神经阻断剂。

  (4)先天性–射精管发育不全。

  *迟滞性射精或无射精的原因

  心理性因素–占95以上。

  药物性–镇定剂,安眠药,兴奋剂,抗高血压药,洒精过量。

  糖尿病–多发性硬化,脊髓空洞症。

  *早泄的治疗

  温度,湿度,松紧度–适应女性阴道的三度空间。

  <1>性交前射精。

  <2>改变性交姿势或性交方式,如改用手刺激或口交代替。

  <3>多次小高潮(停与动法)。

  <4>阴茎龟头挤压法。

  <5>药物治疗法–局部麻醉剂,交感神经阻断剂,抗焦虑剂。

  <6>阴茎海绵体药物注射–被动式阴茎勃起延长法。

  <7>选择性阴茎系带周围神经阻断术。

  <8>双人性治疗,心理治疗,坦诚沟通。

  *逆行性射精如何受孕?

  有射精的感觉,而没有精液,这种现象不是真的没有精液,

  而是精液跑到膀胱里面去了!

  医学上把它叫做逆行性射精。

  精液无法排出体外,女方就当然无法怀孕了。

  要治疗逆行性射精的可能性微乎其微。

  不过使用人工受孕的方法使女方怀孕倒是相当可行的方法。

  *兹说明如下:

  精液跑到膀胱里面是因为射精时膀胱颈(尿道内括约肌的部位)无法收缩把上段的尿道封闭,

  因而造成精液逆流,

  为什么膀胱颈不会收缩呢?这就牵涉到复杂的性神经功能问题了。

  顺便在此做一个简单的介绍。

  控制性功能的神经有三个部位。

  1.第一个部位是大脑的边缘系统,它掌管人类的情绪,可以说是总指挥部。

  当然它要受大脑皮质的控制才不致于脱轨。

  食、色性也,食欲和性欲理论上是边缘系统的运作结果。

  这个部位有很多作用在医学上仍然是个谜。

  所谓心理性阳萎与边缘系统的障碍有密切的关系也未可知。

  2.第二个部位是在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎,

  它和膀胱颈的收缩有密切的关系。

  这个部位如果受到伤害,就会引起逆行性射精。

  最明显的病例就是睾丸癌的病人接受后腹腔淋巴腺清除根治手术后,

  会有逆行性射精的合并症。

  由此更可以确定它和膀胱颈收缩有密切的关系。

  另外,脊椎的受伤也常会有同样的结果。

  3.第三部位是在荐椎第二~四节的神经,它是阴茎勃起的执行者。

  其中有一条最近才被注意到的神经叫做海绵体神经。

  从猴子的实验中,用电极刺激这条神经会使阴茎勃起,

  如果手术前列腺癌的病人,把这条神经保留下来,就不会造成阳萎。

  另外,造成逆行性射精最常见的原因,

  就是前列腺肥大的病人接受前列腺切除手术之后,

  把膀胱颈的结构破坏也往往造成逆行性射精。

  由以上的说明可以知道要治疗逆行性射精的成功机会实在不太可能。

  *还好!这种病人大部分都有正常睾丸功能,能制造正常的精子。

  只要在射精之后,把精子从小便解出,再利用精子分离术把精子收集起来,

  如果数量品质可以合乎要求,就能使用人工受孕的技术,把精子送入子宫内,

  如果数量不足,也可以利用精子银行的设备,把精子储存起来,

  累积到合乎要求再做人工受孕。

  总之,只要与医师好好配合同时也要有耐心。

  *迟缓射精

  从医学报导的个案,射精困难的人数在性功能障碍的病例之中约占百分之五,

  其中大部份与心理方面的问题有关系,

  比较典型的如自体性欲(autxexual)的病例,

  这类型的人勃起都正常,也会遗精梦泄,自慰都会正常射精,

  只有行房时,因为需要比较剧烈的刺激,因此不容易达到高潮,

  不但本人很累,女方也很烦,造成像剃头担子一头热,自然不会有什么乐趣,

  行房不但增加不了双方的和谐,反而造成关系的紧张,

  如果不改善这种情况,和早泄的情形一样,可能会导致阳萎。

  也有些病例,当他们到欢乐场所和妓女性交反而会正常。

  曾听过一句话「在家一条虫,出门一条龙」

  有一些比较强悍或是精明能干的女方,如果遇上类似自体性欲的男性,

  也可以说是有自慰习惯的男人,就很可能造成射精困难的情况。

  所以要改善如上的苦恼,当然要缓和双方的关系之外,改掉手淫的习惯也是必要的。

  *在门诊的病例中,大半这类的病人,起初自己刻意去抑制射精,他认为这是一种养生术,

  经过一段时间之后,真的会达到不射精。

  可是他会常感到下体重重的,有时候也会产生小便困难的问题。

  如果射精的话,上述的情况就会改善。

  会感到下体重的原因,是因为没有高潮,

  下体循环没有在极度充血之后完全恢复过来,才会造成沉重的感觉,

  而小便困难则是由于前列腺肥大所引起。

  这类的病症只要打铁趁热,不要刻意去抑制,通常都可以改善,

  必要时可以给一些安慰剂,使信心增加也可以帮助。

  *药物也会引起射精困难,如镇静剂、抗高血压药、兴奋剂成瘾药物以及酗酒等等,

  都会引起迟缓射精(retardsjaculation),

  对长期服用上述药物或酗酒习惯的人往往会造成射精的问题。

  解铃还是系铃人,迟缓射精大都是心理方面或双方的心理感受,

  能够找出原因就可以把问题解决,否则必须找性治疗专家来帮忙,